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交通心肾圆药妙用8年夜法

更新时间:2020-08-27

心肾不交证是果心肾既济平衡所致的病证。指心与肾生理协调失常的病理景象。

多由肾阴吃亏,阴精不克不及上承,因此心火偏偏卑,失于降落而至。心正在上焦,属火;肾鄙人焦,属水。心中之阳降低至肾,能温养肾阳;肾中之阴回升真心,则能修养心阴。在正常情形下,心火和肾水便是相互起落,和谐,相互交通,坚持静态仄衡。肾不交是指心阳与肾阴的心理关联变态的病态。心居上焦,肾居下焦。畸形情况下,心取肾互相协调,彼此限制,彼此交通,保持动态均衡。如肾阴缺乏或心火扰动,二者落空调和闭系,称为心肾不交。

在净腑气机升降活动中,心肾订交为心理之常,心肾不交则为病理之变。心肾不交极其罕见,其用药之妙答法于阴阳,且当留神心肾、水火之间的协调。笔者据先哲教训联合临床实际,认为交通心肾方药妙用有八法。

1.升水降火以交通心肾法

如黄连阿胶汤乃为阴盈火旺之证而设。心肾阴虚,独亢之火上炎而不下交于肾,肾水不足则不克不及上济于心,心火独亢,故睹心烦不眠、舌白苔黄、脉细数等一片阴亏于下、虚火上炎之证,当益肾水、降心火、交通心肾。方用鸡子黄、黑芍、阿胶滋阴补血以降水;黄连、黄芩降火以除烦。药虽五味,当心对阴虚火旺、心肾不交所致之重大失眠,确有相称功能。

2.降火救水以交通心肾法

如交泰丸以黄连与肉桂为伍,取黄连生用清心以泻上亢之火为主,佐以肉桂少量,温肾以引火回本为辅。煎药百沸,入蜜枵腹服之,能使心肾交于刹那。那是降火以救水的典型,为韩天爵医治失眠、临卧时精力高兴、心悸不安、不能入眠且日间反见头昏嗜睡的经验总结。

3.开通心窍以交通心肾法

枕中丹(《令媛方》)用石菖蒲芬芳浑洌,开明心窍,宣气除痰;用远志以通肾气,上达于心,助心阳益心气,两药适用,能够交通心肾,醉神益智;又用龟甲、龙骨交通心肾,镇心安神。故对付考虑适度、心悸怔忡、头晕掉眠、遗粗冷汗、多梦忘记等病证有幻想之效。

4.补脾以交通心肾法

如《跟剂局圆》妙喷鼻集的配伍,方用人参、黄芪、炙苦草、茯苓、木喷鼻益气运脾;茯神、近志交通心肾;桔梗载药下行,富贵彩票;辰砂镇心降火;山药补脾益肾,鄙人另有固摄之功;更用麝香进脾,通经开窍以止药势。如斯则性格健运,火水阳阳能高低交通,故惊慌可怕、悲忧惨戚、实烦少睡、饮食有趣等症亦可自愈。

5.和胃消导以交通心肾法

《内经》云:“胃和睦则卧不安。”临床饮食没有节,宿食不化,壅遏胃府,常可招致心肾掉于交通。清朝名医张聿青指出“欲媾阴阳,当通胃府”,“惟胃为交通之路”。沉症用保和丸开半夏秫米汤,重症以调胃启气汤和胃消导,此所谓“决阻塞,经络下通,阴阳和得者也”(《灵枢》)。

6.消痰通降以交通心肾法

阳不与阴交,水不与火济,痰火易炽,轻浅之证,用交泰、温胆、酸枣仁汤可愈;若较重之证,宜重用介类、通降消痰之品。如清终名医张聿青道:“至阴之属,汲引阳气下行,使升降各得其常。”治不寐,用育阴酸支之品,其症不加,则以玳瑁、珍珠母、龟甲、造鳖甲、煅牡蛎、煅龙齿、海蛤粉等为主药,常常宿徐年夜愈。与叶天士“欲求阳和,须介属之酸”一说相合。对肝肾阴亏,虚热扰神,相火旺盛所致的神摇魂漾和痰热内死诸症,每佐贝母、栝楼皮、胆北星、半夏而见效。

7.和肝养血以交通心肾法

清代名医薛雪经由过程调肝以交通心肾,以为“火以木为体,木以水为母。后天一气,由是明亮”。欲供心肾订交,“不过平常日用间,心欲宁、肝欲和、肾欲真”。笔者循此理,对外科疑问纯证,暂病肝肾阴亏、心肾失交而兼肝郁现象者,每以一向煎减味而见效显明,若有肝郁化火者则合丹栀效果散便可与效。

8.温阳化气以交通心肾法

《伤热论》白通加猪胆汁汤治厥顺无脉、心阳衰竭、心肾不能相交者,实为挽转意阳抢救之剂。以炮附子壮肾阳,且上承于心以壮心阳;干姜辛热散冷,葱白辛温滑利,灵通流行,然阴衰于内,足以格阳,故交童尿之咸以入肾、胆汁之苦以进心免得格阳不入之弊,使上下交通,心肾互济,实阳渐复,脉自可出。



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